髂骨骨髓炎  
 
     髂骨骨髓炎亦不少见， 约占化脓性骨髓炎的6％。 多见于10～20岁青少年。其感染途径以血行性为最多，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。由于解剖的特点，脓肿扩散范围较广，脓肿不易引流通畅，形成复杂的软组织脓腔，且可侵犯髋关节或骶髂关节，给治疗增加了困难。

[病理] 髂骨系扁平骨，以海绵质骨为主，血液供应较丰富，其两翼有丰富的肌肉附着，一旦感染，很容易扩散到整个髂骨，使两板沟通，容易穿孔。骨质破坏后，小死骨多被溶解，很少出现大块死骨者。但在儿童期，髋臼有丫形软骨，限制了感染的扩散，脓肿形成后，沿肌肉间隙扩散，到髂窝或臀部，有时也可穿破关节囊的附着部扩散到髋关节或骶髂关节。
髂骨骨髓炎和长管状骨一样，病灶常发生在相当于长管状骨的干骺端，根据年龄不同，司表现为两种类型。
(一)幼年型或广泛型；从婴儿到青春期以前。 Y型软骨开始愈合，髋臼上缘血液供应丰富，相当于长管状骨干骺端。这种类型的特点是病变发生在髋臼上缘，很快向髂骨翼扩散，可侵犯整个髂骨，也可蔓延到髋关节或骶髂关节，饼发化脓性关节炎。
(二)成年型或限局型：青春期以后，髋臼骨化，病变主要发生在髂骨边缘，且易局限。

[临床表现] 髂骨骨髓炎多有急性中毒症状，局部剧痛，臀部肿胀有压痛。穿刺往往能得以证实。虽然感染尚未侵犯到髋关节，但由于炎症刺激周围软组织，髋关节活动仍有一定程度限制。如脓肿进入髋关节或骶髂关节者，会出现各该关节炎所表现的特有症状。
幼年型的全身和局部症状都比较重，相反成年型者则较轻。晚期者常有窦道形成，位于臀部或腹股沟，刘全身消耗较大。臀部窦道因该部肌层复杂，不易引流，腹股沟部的窦道，也因为体位关系而引流不畅，故皆不易愈合。
髂骨骨髓炎的x线典型表现是蜂窝状稀疏与致密相间的斑点样变化，有时需与未分化网状细胞肉瘤相鉴别。晚期可见到骨破坏后的大小不等的空腔，空腔周围骨质有硬化现象,有时见到小块死骨阴影。有时需与骨结核鉴别。
“良泉骨科”治疗化脓性骨髓炎