腕舟骨缺血性坏死

腕舟骨缺血性坏死，也叫腕舟骨骨软骨病，在腕关节疾病中较为常见。

1.发病原因  关于月骨坏死的原因，各种报道不一，但普遍认为与慢性损伤、骨折有关。分析为损伤导致月骨滋养动脉闭锁，发生月骨缺血改变，进一步发展出现月骨缺血坏死。另有观点认为，本病与尺骨末端较桡骨相对过短，桡骨作用于月骨的应力增加有关，长期的应力作用，导致月骨劳损，滋养动脉损伤，出现无菌性坏死。

2.临床分期 根据腕舟骨血运障碍情况，腕舟骨的X线表现及临床症状，将本病大致分为4期：Ⅰ期仅表现为腕疼痛，尤以腕背伸时明显，X线片无变化；Ⅱ期腕疼痛进一步加重，手的握力较健侧减低，X线表现为腕舟骨密度增高，骨小梁有不规则变化，但腕舟骨形态正常；Ⅲ期表现为腕肿痛，疼痛可向前臂放射，腕背伸明显受限，X线片表现腕舟骨受压变扁，骨密度明显不均匀，但无骨碎块；Ⅳ期在Ⅱ、Ⅲ期病变的基础上合并有腕舟骨碎块，还可能伴有腕管综合征出现。

3.治疗　作者认为以中药保守治疗、内外兼治为好。“骨立康”骨坏死专方，能让骨坏死、股骨头坏死、骨骺骨软骨炎快速修复。"骨立康"骨坏死专方能快速活血化淤，减轻或消除局部的瘀血疼痛，改善髋关节功能。研究证明：用药后能很快改善坏死骨骼及软组织的血液循环。首先是坏死骨及周围软组织的改善，缺血现象改善后，关节韧带的炎症性疼痛及僵硬现象得到改善。而由于坏死骨局部血流量的改善，微血管在病变部位迅速增生，毛细血管网从接近坏死区域的正常骨组织向坏死区呈渐进性、爬行生长，使坏死的骨组织渐渐被吸收；同时，由于新生毛细血管的新陈代谢，脱落的血管上皮细胞转变成骨细胞和成骨细胞，形成新骨。继而是坏死骨表面及关节腔内坏死骨片的吸收以及新的关节软骨的生成，完成缺血性坏死的骨骼及其周围软组织的修复过程。

4.预防　腕舟骨腰部或近端骨折时，近端血供丧失严重，容易发生骨折端硬化或近端缺血性坏死。但是，如果骨折后制动不牢固或骨折未愈合中断制动，也会导致不可良后果。因此在治疗过程中药特别重视固定的范围、石膏的质量和制动的时间。若无特别的药物治疗，有的病例需延长固定半年甚至一年以上，骨折始能愈合。