骨性关节炎——

良泉骨科治疗骨性关节炎

【治疗】

  良泉中医骨科技术治疗骨性关节炎，功在迅速消肿止痛，快速改善关节功能。根据病情，口服骨立康二号和十号，外用骨立康八号或七号。一般能在一周内充分改善临床症状；一至二个月内达临床治愈。维持用药3—6个月，能达到调理钙代谢、改善关节功能的目的。

肩蜂锁骨骨关节炎

  临床上少见，表现为疼痛、压痛，肩关节活动受限，特别以内收限制较为明显，治疗以保守为主，很少需要切除锁骨外1/3以减轻剧痛。

盂肱关节骨关节炎

  肩关节骨关节炎比一般设想的要少，可能由于肩关节的过度活动较少的缘故。除非完全排除了肩关节周围炎以及X光片上有明显骨赘时方可诊断，如以后疼痛及活动均恢复了，即证明是真正的肩关节周围炎被误诊了．经常肩袖损伤也常误诊为肩关节骨关节炎。

肘关节骨关节炎

  时关节骨关节炎可在严重创伤或关节游离体发生之后产生。虽关节活动限制较早，但多不为患者所察觉，以后关节强直明显了则可发生疼痛，再晚时则影响尺神经而出现手的麻木及无力。疼痛可以理疗，患肢支架固定，除非有游离体手术一般不宜采用．如有关节固定强直可采用关节形成或关节固定术．有尺神经症状者应予尺神经转位手术治疗之。

  肘关节骨关节炎是少见的。在肘关节内出现游离体时可使关节创伤而导致骨关节炎．特别是有干脆性骨软骨炎，或者在多发的关节游离体存在时(即滑膜软骨瘤病)。骨关节炎也可以发生在严重的创伤关节骨折以后。

【[临床表现】

  症状较少，除非在强直较为明显以后，一般经常披疏忽。疼痛不重，有时有关节交锁的现象，尺神经瘫痪的情况可能出现。

【辨证诊断】

  肘多强硬于屈曲位，可有肘关节肿大，但不似肘关节结核，较少病废，肘关节各方面的活动均相当地受到限制，X光照片见有关节间隙变窄，并有硬化及骨赘产生。有时有一个或多个游离体。

腕关节骨关节炎 ．

【病因病机】

  腕关节的骨折，特别是腕舟骨骨折不愈合；陈旧性腕舟骨骨折，近端或远端有缺血性坏死。腕月骨无菌性坏死。一般无明显原因，常与外伤有关，特别是过伸暴力外伤。较桡腕关节为常见，因此系活动范围较广的关系。

【临床表现】

  过去可能没有任何损伤，只在活动后有间歇性疼痛， 以后则经常发作，有反复腕扭伤的历史。不常有萎缩，腕关节及下桡尺关节活动受限制及疼痛，有时有骨质硬化，腕舟、月骨远端可能有边缘不整齐及硬化现象。关节有压痛，过伸内收均受限，X光照片见大多角骨及掌骨间有关节间隙狭窄，并有骨质硬化现象。

腰椎骨关节炎

  外伤及慢性劳损为常见的原田。腰椎间盘退变，随年龄的增长而失去其正常弹性。由体重的压迫间盘物质可向后突出而粘连神经根鞘，亦可钙化而出现唇样增生，小关节突间关节变性，产生爽性脊椎骨关节炎。

【临床表现】

  患者多年过40岁；逐渐出现腰痛，休息后好转；疼痛也发生在腰及臀部；出现了较多间盘物质突出时，则有急性腰痛，或发生坐骨神经痛；腰臀部有压痛点；腰部各方向的活动均受限，腿部症状可随神经根的压迫而症状加剧。

髋关节骨关节炎

为较常见的髋关节疾病，主要是疼痛及废用。

【病因病机】

一，病因 局部外伤；关节面的改变，在幼年时供给股骨头颈血运有所减少，如在股骨头骨骺无菌坏死的病例中，也可在损伤、脱位或股骨颈骨折发生以后；股骨头臼不适，出现股骨头半脱位；感染，如在类风湿性关节炎后。

二，病机 关节软骨及骨的病理改变：在股骨头及髋臼顶部受压的部位，可披磨损，变薄及粗糙，而其下的骨质则变得致密硬化。股骨头内可有囊肿形成。而在未磨损的部位则变厚，软骨可能钙化，并向周围生长形成骨唇及骨赘。

  骨膜及关节囊的病理变化：部分滑膜增厚及纤维化，由于纤维组织的收缩，关节活动极度受限，伸髋及外展更为明显， 因而影响步态。这个症状出现较早，又因为经常活动难免有此纤维撕裂，因而更加纤维化，关节囊进一步挛缩而导致症状很快加重。

【临床表现】

1．疼痛可放射到腹股沟及脐部，开始时疼痛往往在运动休息、或在过度活动之后出现， 以后则经常出现，并且逐渐加重，有时严重影响睡眠。

2．关节僵硬 开始发现在休息以后，继则逐渐加重，甚至难穿鞋。

3．跛行 也是出现较早的症状。

4．畸形 有时患侧感到腿短，并有滑脱感．特别是从坐位突然起立时有刺痛感觉。

5．年龄在50岁以上。

6．下肢往往处于外旋位、固定于内收及屈曲位，大粗隆明显突起且位置偏后，活动极度受限。活动范围内无疼痛。活动限制非对称性。外展、伸直及内旋受限最早且最重，而对侧则受限可能出现较迟。

7．肌肉萎缩 以臀肌较为明显。肢体的实际短缩较少，至多不过3－63厘米。

8．X光照片 在受压部位的关节部分，如股骨头颈部，关节间隙狭窄，致密硬化。其余部分正常，可能出现骨唇及骨赘。股骨头内可有囊性变，股骨颈下则可有增厚现象。

膝关节骨关节炎

【病因病机】

一、病因

1．创伤 微小的创伤可导致膝关节骨关节炎的发生，经常的膝部受伤及髌骨半脱位可造成髌股骨关节炎，以后扩展至全膝关节。由于关节的创伤可产生关节游离体，或关节骨软骨瘤病。

2．关节面不平衡 膝内翻较膝外翻容易造成骨关节炎。

3．其他疾病的后果 如膝内游离体，干脆性骨软骨炎等。

4．炎症 可由慢性类风湿性炎症引起，因此病可破坏膝关节的软骨面。

二、病机 疾病始于关节软骨，在软骨受压部位软骨变粗糙，变薄并有小块脱下，甚至骨质硬化。无压力的部位关节软骨增殖，钙化产生骨赘，脱落后形成游离体，滑膜增生并渗出大量液体，造成膝关节积液和浮髌试验阳性的体征。

【临床表现】

1．疼痛 经常出现于行动损伤之后，假使系髌股间损伤则上下楼梯时特别增重，休息后则感到关节僵硬，坐后突然起身可导致关节剧痛，有时有滑脱感。疼痛、僵硬逐渐发展，可能有缓解期，游离体较少发生。

2．多为成年人，膝关节肿胀，股四头肌萎缩，膝内外翻不常见，关节液不多无局部红热，滑膜不增厚，膝关节周围有压痛。关节活动稍有限制，勉强过度活动有疼痛。活动髌股关节有疼痛。

踝关节骨关节炎

  踝关节虽是负重关节，但过度的活动较少，故骨关节炎不常发生。损伤，特别是踝部骨折末得到很好的复位，距骨上关节而不呈水平，易发生骨关节炎。关节游离体，可由距骨的干脆性骨软骨炎而致。踝关节骨关节炎较为少见。