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中医古籍中并无股骨头缺血性坏死的直接记载,但文献中有股骨头缺血性坏死症状的描述。如《灵枢·刺节真邪论篇》“虚邪之人于身也深,寒与热相搏,久留而为内著,寒胜其热,则骨疼而肉枯,热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨,内伤骨为骨蚀。”;《素问,长刺节论篇》说:“病在骨,骨重不可举,骨髋酸痛,寒气至,名骨痹。”;《圣济总录》中的“髋骨痹”;《素问,痿论篇》的“骨痿”等。
宋良泉大夫根据病因将股骨头坏死归纳为气血瘀滞、肝肾亏虚、湿热痰火、肝火留筋等方面。
(一)气血瘀滞
“气为血之帅,血为气之母”,跌倒损伤、手术创伤或慢性损伤后,局部气机不畅,脉络损饬,使瘀血阻滞经络,脉络不通。《诸病源候论》说:“血气隔绝,不能周荣”。风寒湿邪乘虚而人,稽留于关节,致气血瘀滞,痹阻不通,筋脉失于温煦,久之则股骨头坏死。
(二)肝肾亏虚
先天之本在于肾,肾藏精、生髓、主骨,肝主筋,先天不足或后天失养,致肝肾亏虚。肝肾不足,髓海空虚,肾不能主骨,骨髓不能充养而致骨惫懈惰;肝血不能荣筋而致松弛乏力,骨萎筋松,关节活动不利。
(三)湿热痰火
素体肥胖或过食肥腻、嗜酒者,脾失健运,水湿运化失常,湿困于脾土,久而化热生痰。痰火内蕴,随气而行,痰热互搏,粘性愈重;流注关节,阻于髋部,血脉不通,筋骨失却营气充养,骨枯髓空而病。另痰湿郁久而化热,下注关节,灼津伤阴,软骨枯萎,发而为病。
(四)肝火留筋
肝主疏泄,主筋,外感湿邪或七情太过,肝疏泄不及,肝气郁结,郁久而化火,存于筋中,气机运行阻滞,肝血不足,血不养筋,故肢体麻木,关节活动不利。
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