骨和关节结核----
踝关节结核
[病理]
本病在下肢三大关节中发病率最低， 约为髋关节的1／3，膝关节的1／4，占全身骨和关节结核的3.40％。在一组65例中3例为单纯滑膜结核， 9例为单纯骨结核，53例为全关节结核。在单纯骨结核中病变位于胫骨下端的最多，位于内，外踝的次之。位于距骨的最少。
踝关节周围无肌肉覆盖，脓肿容易穿破皮肤而形成窦道。关节破坏严重的患足常发生下垂和内翻畸形。
[临床表现］患者多为11~30岁的青壮年。发病缓慢， 常有扭伤史。 肿胀和窦道常见于前方和外侧。跺关节背屈、踮屈多受限。晚期可见足下垂和内翻畸形。在正常躁关节的侧位x线片上，关节囊的前方可见一窄条透亮带，是关节囊前方脂肪层的阴影，在关节后方和跟踺之间还有一个基底向下，尖端向上的长三角形透亮区，是关节囊后方脂肪组织的影像。在单纯滑膜结核或全关节结核这些脂肪阴影常被推开，压缩或混浊消失。在鉴别诊断方面本病还应与单纯扭伤和大骨节病鉴别。
［临床表现]
本病多见于儿童和青壮年。常为单发，同时累及双侧膝关节的很少见。在单纯滑膜结核，膝关节呈弥漫性肿胀，浮髌试验阳性，穿刺可得黄色、混浊的液体。局部疼痛不明显，关节功能受限不多。单纯骨结核的局部症状更少，仅在骨病灶附近有肿胀和压痛。有时可触到寒性脓肿。关节功能多无明显受限。在早期全关节结核，肿胀、疼痛和功能限制都比单纯结核要多。晚期全关节结核则症状最明显，跛行也比较严重。脓肿和窦道常见于膝关节周围，少数可出现在小腿的中、下部。
在x线片上单纯滑膜结核仅见滑膜肿胀和骨质疏松，髌下脂肪垫有时因炎症浸润而模糊。以上所见和其他慢性滑膜炎无区别，因此单纯滑膜结核往往需要通过关节液的结核苗培养和滑膜的切取活检来确诊。
[治疗]
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2～6个月彻底治愈。详情参阅
