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骨和关节结核总论
骨和关节结核是继发病变，80%以上的原发病灶在肺和胸膜，其余在消化道和淋巴结。原发病灶中的结核杆菌一般是通过血流(血源感染)到达骨和关节的，少数是由邻近病灶蔓延而来，譬如胸膜或纵隔淋巴结结核可侵犯附近的胸椎、肋骨或胸骨。解放前，我国劳动人民受帝国主义、封建主义和官僚资本主义三座大山的压迫，营养和卫生条件极差，因此骨和关节结核病人很多。解放后，劳动人民的生活水平不断提高，城乡卫生工作不断发展，肺和消化道结核的发病率逐年降低，因而骨和关节结核的病人也逐年减少。但在目前，本病仍然是骨科中的常见病之一。本病好发于儿童和青壮年，不但病期很长，而且容易破坏骨骺和关节。如不及时治疗，常可影响发育或造成残废。
在部位分布方面，根据统计，在一组3587例病人中，以脊柱结核以脊柱结核最多(47.28%)，膝关节结核占第二位(12.49％)，髋关节结核占第三位(10.37％)，肘关节结核占第四位(5.63%)。在四肢结核中，以关节结核最多，手足的短骨干结按次之，长骨干结核最少(表1)。
- 表1 3587例骨和关节结核部位分布
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在年龄分布方面，根据统计，以10岁以内者为最多(37.5％)，21～30岁者次之(24．5％)，11~20岁者占第三位(22．2％)，30岁以上则显著减少(表2)。在10岁以下的儿童中，又以3—5岁的学龄前儿童最多。松质骨多见于脊椎、胸骨、骨盆、跗骨、腕骨和管状骨的两端。坚质骨则多见于管状骨的骨干。
表2 3030例骨关节结核年龄分布
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年龄（岁） |
0~10 |
11~20 |
21~30 |
31~40 |
41~50 |
51~60 |
61~74 |
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例数 |
1135 |
672 |
744 |
276 |
130 |
52 |
21 |
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% |
37.5 |
22.2 |
24.5 |
9.1 |
4.3 |
1.7 |
0.7 |
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次序 |
1 |
3 |
2 |
4 |
5 |
6 |
7 |
